Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Лечебное дело»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Острая печеночная энцефалопатия»
ТЕМА: Острая печеночная энцефалопатия
ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме "Острая печеночная энцефалопатия", формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники неотложного состояния, выявлению ранних признаков тяжелого течения вирусных гепатитов, развития острой печеночной недостаточности, диагностическим и неотложным лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики.
ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, исходов острой печеночной энцефалопатии, изучить методы диагностики и неотложной терапевтической помощи, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больными вирусными гепатитами, осложненными развитием острой печеночной энцефалопатии, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.
Клиническое практическое занятие проводится в гепатитном отделении или отделении реанимации и интенсивной терапии инфекционного стационара. Для курации предлагаются больные с вирусными гепатитами, осложненными острой печеночной энцефалопатией или учебные истории болезни.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
. Вирусологическая характеристика возбудителей вирусных гепатитов А, В, С, Д, G, их свойства (микробиология, вирусология).
. Патофизиологические изменения в организме при развитии печеночной энцефалопати. Патоморфологическую характеристику изменений внутренних органов при острых и хронических вирусных гепатитах, печёночной коме (патофизиология, клиническая патофизиология).
. Вирусологические и серологические методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов А, В, С, Д, G. (микробиология, вирусология).
После изучения темы:
. Патогенетические механизмы развития печеночной энцефалопатии при вирусных гепатитах.
. Клиническая картина острой печеночной недостаточности. Оценка тяжести состояния по шкале Глазго.
. Изменения лабораторных показателей при развитии острой печеночной недостаточности.
. Алгоритм лечения пациентов с острой печеночной энцефалопатией.
. Правила выписки и диспансерное наблюдение.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
. Соблюдать основные правила поведения у постели больных вирусными гепатитами, осложненными острой печеночной энцефалопатией, правильно размещать больных в стационаре.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
. Назначить адекватную терапию больному вирусным гепатитом, осложненным острой печеночной энцефалопатией.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
. Провести профилактику вирусных гепатитов.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с острой печеночной энцефалопатией, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на вирусный гепатит, осложненный острой печеночной энцефалопатией.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на вирусный гепатит и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики вирусных гепатитов и острой печеночной энцефалопатии.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза острой печеночной недостаточности на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной базисной, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии вирусных гепатитов и острой печеночной энцефалопатии.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при вирусных гепатитах в плане возможности развития острой печеночной энцефалопатии.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза острой печеночной энцефалопатии с другими неотложными состояниями (Малярийной комой, отеком мозга и др.).
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с вирусными гепатитами, осложненными острой печеночной энцефалопатией.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования: