Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней Методические указания для студентов
6 Курса специальности «Лечебное дело»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
по дисциплине по выбору «Природно-очаговые и тропические инфекции»
«Туляремия в Кировской области»
ТЕМА: «Туляремия в Кировской области»
ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Туляремия в Кировской области», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при туляремии.
ЗАДАЧИ:
Рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, течения и исходов туляремии, региональные эпидемиологические особенности на территории Кировской области.
Изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия.
Научиться работе с больными туляремией в диагностическом отделении.
Овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написания истории болезни курируемого больного.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Микробиологическая характеристика возбудителей туляремии, их свойства (микробиология).
Патофизиологические изменения в организме при данном заболевании, патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов (патофизиология, клиническая патофизиология).
Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики (микробиология).
После изучения темы:
Особенности эпидемиологического процесса при туляремии в Кировской области и России, заболеваемость.
Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов.
Клиническую классификацию заболевания.
Клиническую картину различных форм туляремии.
Изменения результатов лабораторных исследований при данном заболеваниях.
Ранняя диагностика и дифференциальный диагноз туляремии.
Возможные осложнения при туляремии.
Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения туляремии.
Правила выписки и диспансерное наблюдение за переболевшими туляремией.
Специфическая и неспецифическая профилактика.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Соблюдать основные правила поведения у постели больных с туляремией, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (серологическое, микробиологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Провести дифференциальный диагноз.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную и патогенетическую терапию. Определить показания к переводу в ОРИТ.
Курировать больных с туляремией в диагностическом отделении инфекционного стационара, правильно оформлять медицинскую документацию по больному.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с туляремией, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на туляремию.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на туляремию и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики туляремии.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Туляремия» на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии туляремии.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при туляремии.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза туляремии.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с туляремией.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
Назовите возбудителя туляремии, морфологические и биохимические свойства.
Укажите источник инфекции, факторы и пути передачи, особенности эпидемического процесса на современном этапе.
Сущность патоморфологических изменений, возникающих при туляремии.
Основные патогенетические механизмы развития туляремии.
Клинические формы туляремии и частота их встречаемости, классификация.
Какие клинические проявления характерны для туляремии?
Критерии дифференциального диагноза туляремии.
Специфические и неспецифические осложнения туляремии.
Методы лабораторной диагностики туляремии. Постановка кожных аллергических проб. Сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования больных.
Принципы этиотропной и патогенетической терапии больных туляремией.
Правила выписки больных из стационара.
Какие методы специфической и неспецифической профилактики туляремии Вы знаете?
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ТУЛЯРЕМИЕЙ:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
Провести опрос и осмотр больного с подозрением на туляремию, выявить жалобы.
При сборе эпидемиологического анамнеза обратить внимание на сезонность, пребывание на территории природных очагов, контакт с грызунами и водой, употребление некипяченой воды, участие в сельхозработах, укусы кровососущих насекомых.
При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, гиперемии и одутловатости лица, первичного аффекта, регионарной лимфаденопатии, экзантемы, наличие или отсутствие поражений ротоглотки, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, лёгких.
При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), серологические методы исследования, кожную аллергологическую пробу.
При назначении режима, диеты, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии указать их дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.
Определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактические мероприятия в очаге.
С целью написания истории болезни пациенты осматриваются в течение 3-7 дней; при этом в динамике оценивается состояние больного: аппетит, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, динамика развития симптомов поражения сердечно-сосудистой системы, лимфоузлов, органов зрения, центральной нервной системы; прогнозируется развитие осложнений; интерпретируются результаты исследований, проводится коррекция лечения, определяются правила выписки, сроки диспансерного наблюдения.
Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.