17 антиангинальные ЛС
.doc
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Методические указания
для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»
Тема: Антиангинальные средства
Цель занятия: студенты должны получить четкое представление об основных группах антиангинальных средств, принципах классификации, механизмах действия, сравнительной характеристике отдельных препаратов, особенностях применения и возможных осложнениях.
Задачи: рассмотреть основные группы антиангинальных средств, обучить правилам применения нитроглицерина и других антиангинальных средств и правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможных осложнения.
Студент должен знать:
до изучения темы: этиологию и патогенез ИБС.
после изучения темы: основные группы антиангинальных средств, принципы классификации, механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения.
Студент должен уметь: выписывать рецепты на антиангинальные лекарственные средства.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1. Классификация антиангинальных средств. Механизмы антиангинального действия.
2. Нитроглицерин: механизм действия, формы выпуска, особенности применения отдельных лекарственных форм.
3. Механизм антиангинального действия бета-адреноблокаторов. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.
4. Механизм антиангинального действия блокаторов кальциевых каналов. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.
5. Антиагреганты в лечении ИБС. Препараты. Побочные эффекты.
6. Препараты метаболического действия в лечении ИБС.
Разбираются основные вопросы темы, обращается особое внимание на узловые вопросы, указывается на необходимость знаний по смежным дисциплинам.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Основная литература.
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Фармакология |
Д.А. Харкевич |
М., Медицина, 2010 г. |
2. |
Клиническая фармакология |
под ред. Кукеса В.Г. |
Москва, 2006-2008 М.: |
Дополнительная литература
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) |
|
Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007. |
2. |
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси |
|
"ГЭОТАР-Медиа", 2007 |
3. |
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии |
под редакцией Л.С. Страчунского, |
М.2002. |
3. Выписать рецепты:
1. Нитроглицерин сублингвально |
4. Атенолол внутрь |
2.Изосорбид динитрат аэрозоль |
5. Нифедипин внутрь |
3. Анаприлин внутрь |
6. Изосорбид мононитрат внутрь |
Тестовые задания для самоконтроля
1. Бета - адреноблокаторы оказывают следующие кардиологические эффекты:
а) Положительный хронотропный
б) Отрицательный хронотропный
в) Положительный дромотропный
г) Отрицательный инотропный
2. К пролонгированным препаратам нитроглицерина относятся:
а) Раствор нитроглицерина 1% масляный в капсулах
б) Аэрозоль
в) Нитромазь
г) Нитрогранулонг
3. Укажите правильные утверждения:
а) Нифедипин относится к бета – адреноблокаторам
б) Нифедипин относится к блокаторам кальциевых каналов
в) Анаприлин относится к блокаторам кальциевых каналов
г) Анаприлин является антиаритмическим средством
4. Укажите правильные утверждения:
а) Триметазидин относят к блокаторам Са-каналов второго поколения
б) Триметазидин назначают для купирования ангинального приступа
в) Триметазидин применяют для курсового лечения ИБС
г) Триметазидин можно применять совместно с бета – адреноблокаторами
5. Блокаторами Са-каналов являются:
а) Нифедипин
б) Верапамил
в) Предуктал
6. Антиангинальный эффект нитровазодиляторов связан с:
а) Коронарной вазодиляцией
б) Снижением пренагрузки
в) Снижением постнагрузки
7. Верапамил:
а) Вызывает снижение сократимости миокарда
б) Вызывает усиление сократимости миокарда
в) Является синергистом Са
г) Является блокатором кальциевых каналов
8. Осложнения при лечении нитратами:
а) Синдром отмены
б) Головная боль
в) Толерантность
г) Ортостатический коллапс
9. Эффект нитроглицерина при приеме внутрь отсутствует в связи с:
а) Отсутствием всасывания
б) Разрушением в желудке
в) Разрушением в печени
г) Быстрым выведением почками
10. Механизм антиангинального действия бета - адреноблокаторов:
а) Увеличение доставки кислорода
б) Снижение потребности миокарда в кислороде
в) Уменьшение пренагрузки и постнагрузки
11. Какие препараты из перечисленных ниже показаны при стенокардии?
а) Анаприлин
б) Ацеклидин
в) Адреналин
г) Метопролол
12. Укажите правильные утверждения:
а) Бета - адреноблокаторы отличаются от нитратов отсутствием вазодиляции
б) Бета - адреноблокаторы отличаются от нитратов наличием синдрома отмены
в) Сочетание бета - адреноблокаторов и нитратов усиливает антиангинальный эффект
г) Сочетание бета - адреноблокаторов и нитратов усиливает побочные эффекты
13. Сочетание бета - адреноблокаторов и верапамила недопустимо в связи с:
а) Увеличением вазодиляции
б) Вероятностью развития миокардиальной недостаточности
в) фармацевтической несовместимостью
г) Вероятностью развития АВ – блокады
14. Показания к применению нитроглицерина включают:
а) Острый приступ грудной жабы
б) Ограничение размеров инфаркта миокарда
в) Лечение левожелудочковой недостаточности
15. Потребность миокарда в кислороде возрастает при:
а) Увеличении сократимости миокарда
б) Снижении сократимости миокарда
в) Увеличении частоты сердечных сокращений
г) Уменьшении частоты сердечных сокращений
16. Препаратом выбора для лечения ангинозного приступа является:
а) Нитросорбид
б) Верапамил
в) Нитроглицерин
г) Нитромазь
17. Бета - адреноблокаторы вызывают:
а) Вазодиляцию
б) Снижение сократимости миокарда
в) Бронходиляцию
г) Снижают АД
18. Нитроглицерин вызывает:
а) Снижение пренагрузки
б) Снижение потребности миокарда в кислороде
в) Снижение постнагрузки
19. Длительность действия нитроглицерина при приеме под язык составляет:
а) 5-15 минут
б) 20-30 минут
в) 40-60 минут
20. При лечении хронической ИБС используются:
а) Изосорбид динитрат
б) Анаприлин
в) Нитроглицерин внутривенно
Эталоны ответов:
1. а,г; 2. в,г; 3. б,г; 4. в,г; 5. а,б; 6. а,б,в; 7. а,г; 8. а,б,в,г; 9. в; 10. б; 11. а,г; 12. а,в; 13. б,г; 14. а,б,в; 15. а,в; 16. в; 17. б,г; 18. а,б,в; 19. б; 20. а,б.
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»
Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.