Занятие 6 Вегетативная НС2-1
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения России
Кафедра анатомии
Методические указания для студентов
2 курса специальности «Лечебное дело»
к практическому занятию по дисциплине «Анатомия человека».
Занятие № 6
Тема: Неврология. Периферический отдел ВНС. Вегетативные узлы и сплетения. Головной, грудной, брюшной и тазовый отдел вегетативной нервной системы. Иннервация внутренних органов, вегетативная иннервация сомы.
Цель занятия: Сформировать представление о вегетативной иннервации органов и частей тела.
Задачи:
Изучить симпатический ствол, его узлы, ветви. Рассмотреть рефлекторную дугу симпатической и парасимпатической нервной системы. Объяснить понятие «окольной» иннервации внутренних органов и существование зон Захарьина-Геда.
Изучить автономные сплетения головы и шеи, грудной, брюшной полости и малого таза, вегетативную иннервацию сомы.
Рассмотреть принципы иннервации отдельных органов головы, шеи, грудной, брюшной полости и малого таза.
Препараты и учебные пособия: Таблицы со схемами строения вегетативной нервной системы, строения спинномозгового нерва и его соединительных ветвей с узлами симпатического ствола, топографией и строением вегетативных сплетений головы и шеи, грудной, брюшной полости и малого таза. Сосудисто-нервный труп. Атлас, учебник.
Студент должен знать:
до изучения темы (базисные знания): вегетативные центры (высшие, недифференцированные, а также симпатические и парасимпатические), вегетативные узлы (паравертебральные, превертебральные, экстраорганные и интрамуральные), ядра и ветви блуждающего нерва по отделам, лекционный материал по вегетативной нервной системе;
после изучения темы: ветви всех узлов симпатического ствола, формирование и зоны иннервации внутреннего, наружного и общего сонных сплетений, позвоночного и подключичного сплетения, автономных сплетений грудной, брюшной полости и малого таза (грудноаортального, брюшноаортального (чревного), верхнего и нижнего подчревных сплетений); иннервацию внутренних органов и вегетативную иннервацию сомы.
Студент должен уметь:
Называть ветви всех узлов симпатического ствола.
Перечислять наиболее крупные вегетативные сплетения головы и шеи, грудной, брюшной полости и малого таза, сплетения сосудов конечностей.
Описывать формирование, вторичные (дочерние) сплетения и зоны иннервации следующих сплетений: внутреннего, наружного и общего сонных сплетений, позвоночного, подключичного, грудноаортального, брюшноаортального (чревного), верхнего и нижнего подчревного (тазового), подвздошного и бедренного сплетений.
Отвечать на вопросы по иннервации органов: глазного яблока, слезной железы, носовой полости и придаточных пазух носа, языка, барабанной полости и слуховой трубы, слюнных желез, зубов, гортани, глотки, органов грудной и брюшной полости. Называть симпатические и парасимпатические источники иннервации.
Объяснять, как обеспечивается вегетативная иннервация кожи, скелетной мускулатуры.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
по тестовым заданиям;
на препаратах по теме занятия.
2. Беседа по теме занятия. Рассматриваются способы распространения вегетативных нервных волокон: в составе сплетений артерий и в составе периферических нервов. Необходимо учитывать, что лишь отдельные органы на голове и шее и внутренние органы грудной и брюшной полости имеют двойную иннервацию (симпатическую и парасимпатическую), скелетные мышцы и кожа – только симпатическую иннервацию. Студенты с преподавателем обсуждают формирование (происхождение и состав волокон) наиболее крупных сплетений шейно-головного, грудного, брюшного и тазового отделов вегетативной нервной системы. Разбираются симпатические и парасимпатические источники иннервации органов, вегетативные сплетения частей тела. Необходимо рассмотреть вторичные (дочерние) сплетения и зоны иннервации следующих сплетений: внутреннего, наружного и общего сонных сплетений, позвоночного, подключичного, грудноаортального, брюшноаортального, верхнего и нижнего подчревного (тазового), подвздошного и бедренного сплетений.
3. Практическая работа.
На доске с помощью преподавателя и в тетрадях студенты рисуют схемы ветвей различных узлов симпатического ствола и их участия в формировании сплетений. Разбирают состав волокон и вторичные сплетения от внутреннего и наружного сонных сплетений, позвоночного, грудноаортального, брюшноаортального, верхнего и нижнего подчревного (тазового) сплетений.
На сосудисто-нервном трупе студенты повторяют топографию ветвей блуждающего нерва, рассматривают их участие в формировании брюшноаортального сплетения.
Изображают графически схему парасимпатической рефлекторной дуги при иннервации органов грудной и брюшной полости, ее отличия при иннервации органов малого таза.
Студенты составляют в тетрадях таблицы по чувствительной, двигательной и вегетативной (парасимпатической и симпатической) иннервации различных органов: глазного яблока, слезной железы, носовой полости и придаточных пазух носа, языка, барабанной полости и слуховой трубы, слюнных желез, зубов, гортани, глотки, органов грудной и брюшной полости.
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии.
Преподаватель предлагает ситуационную задачу по теме занятия всей группе или несколько задач для нескольких групп студентов. Студенты обсуждают материал по анатомии, знание которого позволяет найти пути решения задачи, а также предлагают возможные варианты решения. В процессе совместного обсуждения с преподавателем студенты приходят к правильному решению. Пример ситуационной задачи. Пациент на приеме гастроэнтеролога жалуется на повторяющиеся приступы спазматических болей в кишечнике, сопровождающиеся ощущением тяжести. При пальпации живота врач обнаружил в правой боковой области участок спазмированной восходящей ободочной кишки. Обследование не показало какой-либо патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, однако выяснилось, что недавно пациент перенес тяжелую травму поясничного отдела позвоночника (компрессионный перелом тел 2-го и 3-го поясничных позвонков со смещением). Есть ли связь между жалобами пациента и травмой? Правильный ответ: есть. Поясничные внутренностные нервы участвуют в формировании брюшноаортального сплетения и, в частности, его дочернего сплетения верхней брыжеечной артерии, от которого отходит правое ободочное сплетение к восходящей ободочной кишке. Вследствие значительной деформации и укорочения поясничного отдела позвоночника, по-видимому, пострадали вегетативные узлы поясничного отдела симпатического ствола, ветвями которых являются поясничные внутренностные нервы, что привело к функциональным расстройствам в работе толстой кишки.
Рекомендуемая литература:
Основная литература:
Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.
Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.
Дополнительная литература:
Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова - «Медицина», Москва, 2006 г.
Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.
Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.
Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.
ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru
Методические указания подготовлены доцентом кафедры анатомии Н.Л. Мальцевой.
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 11 января 2013 г.
Зав. кафедрой:_______________ (А.Е. Колосов).