Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности (направлению подготовки) 060103 – Педиатрия
к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию
по дисциплине фармакология
Составитель: кмн доцент Мазин В.П.
Тема: Лекарственные средства, действующие в области адренергических синапсов.
Цель занятия: способствовать формированию умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов группы лекарственных средств, оказывающих эффект в области адренергических синапсов.
Задачи: рассмотреть основные группы современных средств, действующих на уровне
адренергических синапсов; обучить выписывать рецепты на средства, действующих в
области адренергических синапсов, в различных лекарственных формах, изучить фармакодинамику и фармакокинетику современных средств из группы препаратов,
оказывающих воздействие на адренергические синапсы.
Студент должен знать:
1. Физиология симпатического звена вегетативной нервной системы; физиология адренорецепторного аппарата. Фармакологические возможности воздействия на следующие этапы передачи нервного импульса на уровне адренергических рецепторов: на пресинаптическом этапе хранения и обратного захвата медиатора; на уровне функционирования ферментов, разрушающих нейромедиаторы; на уровне постсинаптических мембран адренергических рецепторов.
Классификация адренорецепторов, их преимущественная локализация на уровне органов и тканей и физиологические эффекты, опосредуемые через активизацию и торможение адренергических рецепторов. Классификация лекарственных препаратов в зависимости от стимулирующего и блокирующего действия на адренорецепторы.
2. после изучения темы - должен владеть полным объемом информации, необходимом для выбора, назначения, оценки критериев эффективности, безопасности лекарственных средств, действующих в области адренергических синапсов, .
Студент должен уметь: выписать рецепт на препараты, действующие в области адренергического синапса (празозин, пропранолол, адреналин в каплях для носа и парентеральной форме, сальбутамол, мезатон), уметь выбрать препараты из группы средств, действующих в области адренергического синапса, в соответсвии с показаниями. Оценить эффективность и безопасность используемых препаратов.
Содержание занятия: В процессе входного контроля студенты должны выписать рецепты на восемь препаратов. Определить к каким группам они относятся и при каких заболеваниях их следует применять. После беседы по теме занятия студентам самостоятельно необходимо выполнить один опыт на лабораторном животном, решить 6 ситуационных задач, назвать 15 лекарственных средств. В завершение выполняется выходной (тестовый) контроль.
1. Вводный контроль.
. Студенты должны самостоятельно выписать 10 рецептов, указать к какой группе препаратов относится ЛС и при каких заболеваниях применяется.
Выписать рецепты:
1. Адреналина гидрохлорид |
5. Сальбутамол |
||
2. Талинолол |
6. Празозин |
||
3. Изадрин в табл |
7. Анаприлин |
||
4. Атенолол |
8. Нафтизин |
||
|
|||
№ п/п |
Рецепт |
Комментарий к рецепту |
|
1 |
Rp.:Tab. Isadrini 0,005 D.t.d. N 20 S. По одной таблетке подассасывания |
Неселективный бета-адреномиметик При брадикардии или приступе удушья |
|
2 |
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S. По 1 мл подкожно при анафилактическом шоке |
Неселективный адреномиметик Анафилактический шок |
|
3 |
Rp.: Dragee Talinololi 0,05 D.t.d. N 50 S. По 1 драже 2 раза в день |
Селективный бета-1-адреноблокатор ИБС |
|
4 |
Rp.: Tab. Atenololi 0,05 D.t.d. N 30 S. По 1 таблетке 1 раз в день |
Селективный бета-1-адреноблокатор ИБС |
|
5 |
Rp.: Aeros. Salbutamoli N 1 D.S. По 2 вдоха при приступах удушья |
Селективный бета-2-адреномиметик БА |
|
6 |
Rp.: Tab. Prazozini 0,001 D.t.d. N 100 S. По 1 таблетке 3 раза в день |
Альфа-адреноблокатор Артериальная гипертензия, аденома простаты |
|
7 |
Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 D.t.d. N 50 Sю По 1 таблетке 3 раза в день |
Неселективный бета-блокатор ИБС |
|
8 |
Rp.: Sol. Naphthyzini 1% - 10 ml D.S. Капли в носю По 2 капли в каждую ноздрю 5 раз в день |
Альфа-1,2-адреномиметик Острый ринит |
2. Беседа по теме занятия.
На занятии необходимо обсудить следующие вопросы:
1. Структура адренэргического синапса и механизмы передачи импульсов в нем.
2. Классификация адреномиметиков.
3. Адреналин. Реакция организма при подкожном и внутривенном введении. Особенности действия норадреналина.
4. Альфа-адреномиметики и особенности их действия. Основные эффекты мезатона. Применение нафтизина.
5. Локализация бета-адренорецепторов. Классификация бета-адреномиметиков. Клиническое применение.
6. Адреномиметики непрямого действия. Механизм действия эфедрина. Основные эффекты. Применение.
7. Альфа-адреноблокаторы. Механизм действия. Применение фентоламина и празозина в клинической практике.. Препараты. Показания к назначению, побочные эффекты.
9. Симпатолитики. Локализация, механизм действия. Основные эффекты октадина и резерпина. Применение, побочное действие.
3. Практическая работа.
Опыт 1. Действие адреналина на капилляры языка лягушки.
Цель опыта: Изучение действия адреналина на капилляры языка лягушки.
Методика проведения опыта: Под микроскопом наблюдают наполнение капилляров языка кровью до и после нанесения на него 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Отмечают реакцию и объясняют полученные результаты.
Результаты опыта № 1 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о характере действия адреналина на капилляры языка лягушки.
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
1. После внутривенного введения 1 мл 0,1% раствора адреналина собаке в остром опыте наблюдали значительное повышение артериального давления. Если животному ввести предварительно 1 мл 0,1% раствора дигидроэрготоксина моносульфата, то артериальное давление в ответ на последующее введение адреналина не только не повышается, но даже несколько снижается. Объясните причину изменения эффекта
2. Проанализируйте протокол эксперимента. Во время эксперимента у собаки под фторотановым наркозом произошла остановка сердца. Экспериментатор решил ввести интракардиально адреналин. Животное погибло. Оцените причину гибели животного, правильность назначения адреналина
3. Проанализируйте протокол эксперимента. После введения препарата А животному в эксперименте ритм сердечных сокращений составил 60 ударов в 1 минуту (до введения более 84 ударов в 1 минуту). Второму животному предварительно перед введением препарата А был назначен атропина сульфат в мышцу. Ритм сердечных сокращений не изменился. Назовите препарат А
4. Отметить показания к назначению норадреналина: 1) гипогликемия, 2) остановка сердца, 3)гипотензия, 4) атония кишечника
5.Проанализируйте протокол эксперимента. При повторном введении подопытному животному эфедрина гидрохлорида с интервалом 15 минут прессорное действие препарата быстро снизилось. Как называется данный эффект? Каковы его причины?
6.Больной Н., 58 лет с диагнозом: бронхиальная астма. По поводу развившегося приступа бронхиальной астмы применил препарат ингаляционно при помощи карманного ингалятора. Но приступ не был купирован. Больной повторил введение препарата. После 3-ей ингаляции развились боли в области сердца. Причина боли? Какой препарат применил больной? Какой препарат выгодно отличается меньшей токсичностью и чем это отличие обусловлено?
2. Назвать препараты
Средство, повышающее артериальное давление
Средство для лечения бронхиальной астмы в виде ингаляций
Вещество, возбуждающее преимущественно альфа – адренорецепторы
Препарат для лечения ринита
Селективный бета2 – адреномиметик
Адреномиметик непрямого действия
Препарат с кардиотоническим и бронхолитическим действием
Адреномиметик, расширяющий зрачок и снижающий внутриглазное давление
Средство для предупреждения приступов стенокардии
Средство, применяемое при феохромоцитоме
Кардиоселективный бета – адреноблокатор
Бета – адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью
Средство, применяемое при спазмах периферических сосудов
Селективный альфа1 – адреноблокатор
Неселективный альфа –, бета – адреноблокатор
5. Выходной (тестовый) контроль.
1.Норадреналин оказывает следующие эффекты:
а) Снижает АД
б) Стимулирует бета1 - адренорецепторы
в) Вызывает спазм сосудов
г) Стимулирует альфа - рецепторы
2. К адреностимуляторам непрямого действия относится:
а) Эфедрин
б) Норадреналин
в) Мезатон
г) Адреналин
3. Противопоказания к применению адреналина:
а) Бронхоспазм
б) Артериальная гипертензия
в) ИБС
г) Во время наркоза фторотаном
4. Медиатором в симпатической нервной системе является:
а) Адреналин
б) Эфедрин
в) Норадреналин
г) Изопротеренол
5. Укажите правильные утверждения:
а) Норадреналин действует при внутривенном введении 1 минуту
б) Адреналин действует при внутривенном введении 5 минут
в) Адреналин действует при внутривенном введении 1 минуту
г) Норадреналин действует при внутривенном введении 5 минут
6. Адреналин является:
а) Чистым альфа - адреностимулятором
б) Чистым неселективным бета - адреностимулятором
в) Смешанным альфа - и бета – адреностимулятором
7. Альфа - адреноблокаторы используются для:
а) Повышения АД
б) Лечения бронхиальной астмы
в) Уменьшения сосудистого спазма
г) Снижения АД
8. К селективным бета2 - адреностимуляторам относятся:
а) Изопротенерол
б) Сальбутамол
в) Беротек
г) Нафтизин
9. Стимуляция бета1 - адренорецепторов вызывает:
а) Снижение освобождения ренина
б) Увеличение автоматизма сердца
в) Увеличение сократимости миокарда
г) Увеличение возбудимости миокарда
10. Показания к использованию адреналина:
а) Как добавление к местному анестетику
б) Лечение приступов бронхиальной астмы
в) Лечение анафилактического шока
г) Лечение ИБС
11. Стимуляция бета2 - адренорецепторов вызывает:
а) Расширение бронхов
б) Вазодиляцию
в) Вазоконстрикцию
г) Сужение бронхов
12. Мезатон является:
а) Чистым альфа - адреностимулятором
б) Смешанным альфа - и бета - адреностимулятором
в) Преимущественно альфа - адреностимулятором
13. Бета1 - адреноблокаторы оказывают следующие эффекты:
а) Снижают частоту сердечных сокращений
б) Стимулируют освобождение ренина почками
в) Снижают сократимость миокарда
14. Бета - адреноблокаторы используются для лечения:
а) Аритмий
б) Артериальной гипертензии
в) ИБС
г) Бронхиальной астмы
15. Симуляция - адренорецепторов вызывает:
а) Вазоконстрикцию
б) Вазодиляцию
в) Сужение бронхов
г) Расширение бронхов
16. К альфа - адреноблокаторам относятся:
а) Празозин
б) Тропафен
в) Анаприлин
г) Фентоламин
17. На фоне действия альфа - адреноблокаторов адреналин оказывает следующие эффекты:
а) Повышение АД
б) Снижение АД
в) Расширяет сосуды
г) Суживает сосуды
18. Для лечения приступов бронхиальной астмы используют:
а) Фенотерол
б) Сальбутамол
в) Анаприлин
19. Противопоказания к назначению бета - адреноблокаторов:
а) Бронхиальная астма
б) Заболевание периферических артерий
в) Артериальная гипертензия
Эталоны ответов:
1. бвг 2. а 3. бвг 4. в 5. аб 6. в 7. вг 8. бв 9. бвг 10. абв 11. аб 12. а 13. ав 14. абв 15. а 16. абг 17. бв 18. аб 19. аб