- •До изучения темы (базисные знания)
- •После изучения темы.
- •9.Для Омской геморрагической лихорадки основным резервуаром инфекции являются:
- •10. Относительно благоприятное течение характерно для:
- •11. Выраженные миалгии, артралгии характерны для:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Лабораторная диагностика.
- •Практическая работа. « самостоятельная курация больного с геморрагической сыпью»
- •Алгоритм разбора задач
- •Пример задачи с разбором по алгоритму Ситуационная клиническая задача
- •Эталон решения ситуационной клинической задачи
- •Задачи для самостоятельного разбора Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
ГБОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА
МИНЗДРАВА РОССИИ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ АСПИРАНТОВ (специальность 14.01.09 – инфекционные болезни)
по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
к практическому занятию
ТЕМА: Геморрагические лихорадки (Омская, Крымская, Боливийская, Аргентинская лихорадка,
лихорадка Эбола, Ласса, Марбург)"
Киров 2013
Тема: "Геморрагические лихорадки (Омская, Крымская, Боливийская,
Аргентинская лихорадка, лихорадка Эбола, Ласса, Марбург)"
Цель занятия: Способствовать формированию теоретических знаний и практических навыков по теме "Геморрагические лихорадки (Омская, Крымская, Боливийская, Аргентинская лихорадка, лихорадка Эбола, Ласса, Марбург)", повышение общемедицинской эрудиции у аспирантов. Определить особенности патогенеза и клиники геморрагических лихорадок. Научить выявлению клинчических особенностей течения. Определить план лечебных мероприятий при различных видах геморрагических лихорадок, правила выписки и диспансерного наблюдения.
ЗАДАЧИ:
Ознакомить аспирантов с ареалом распространения и значимостью геморрагических лихорадок, принципами и методами лечебной работы.
Дать аспирантам современные знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике геморрагических лихорадок.
Повторить с аспирантами обследование больных, использование клинических данных, данных лабораторного и инструментального обследования, правильную интерпретацию, обеспечить овладение необходимым перечнем практических навыков.
Разобрать выделение симптомов в синдромы, обоснование и постановку топического диагноза согласно современной классификации.
Формировать у аспирантов клиническое инфектологическое мышление, способность самостоятельно поставить диагноз и дифференциальный диагноз заболеваний, провести лечение форм и осложнений геморрагических лихорадок.
Обучить аспирантов практическим навыкам и методам оказания экстренной помощи при осложнениях в практике инфекциониста.
АСПИРАНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания)
Микробиологическая характеристика возбудителей геморрагических лихорадок (Омской, Крымской, Боливийской, Аргентинской лихорадок, лихорадок Эбола, Ласса, Марбург) (микробиология).
Особенности эпидемиологии и ареала распространения данных инфекций. Основные циклические эпидемиологические закономерности и учение об эпидемиологическом процессе (эпидемиология).
Строение и функционирование кожи, слизистых, органов ЖКТ, нервной системы, печени, селезенки, лимфатической системы в возрастном аспекте (анатомия, физиология).
Патофизиологические изменения в организме при геморрагических лихорадках (Омской, Крымской, Боливийской, Аргентинской лихорадках, лихорадках Эбола, Ласса, Марбург).
Типы иммунного ответа (иммунология).
Лабораторные (серологические) и микроскопические методы исследования (микробиология).
После изучения темы.
Этиология и эпидемиология заболеваний (резервуар, переносчики, пути заражения).
Классификация.
Патогенез, клинические проявления, стадии болезни, осложнения данных инфекций.
Лабораторная диагностика,
Принципы лечения в зависимости от стадии инфекции.
Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов. Общие закономерности патологического процесса.
АСПИРАНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Целенаправленно собирать анамнез у больного.
2. Выяснить эпидемиологические данные.
3. Осмотреть больного.
4. Выявить основные клинические признаки болезни.
5. Отразить данные анамнеза и объективного осмотра в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза
6. Назначить дополнительное обследование, необходимое для уточнения диагноза и установления тяжести течения.
7. С учетом особенностей клиники провести клинико-лабораторный анамнез данных обследования, обосновать, сформулировать окончательный диагноз.
8. Назначить лечение с учетом вида возбудителя, тяжести течения и наличия осложнений. Выписать рецепты на основные лекарственные средства.
9. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге (выявление источника, установление путей передачи и круга контактных, специфическая профилактика).
10. Составить эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов лечения, прогнозом и рекомендациями при выписке.
АСПИРАНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
Сбором целенаправленного эпидемиологического анамнеза;
Клинико-анамнестическое обследованием инфекционного больного (с трактовкой результатов по дням болезни);
Выявлением и описанием элементов сыпи;
Выявлением и описанием изменений в зеве;
Выявлением и описанием изменений состояния периферических лимфоузлов;
Выявлением и описанием синдромов поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит);
Оценкой характера и типа лихорадочной реакции;
Выявлением и оценкой гепатолиенального синдрома;
Выявлением и описанием изменений костно-мышечной системы (миалгии, артралгии);
Проведением дифференциального диагноза важнейших синдромов инфекционного заболевания (экзантема, поражение зева, лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, диарея, желтуха, менингеальный и энцефалитический синдромы);
Формулировкой клинического и патологоанатомического диагноза;
Определением тяжести течения инфекционного заболевания;
Определением показания к госпитализации в инфекционный стационар;
Составлением плана лабораторного и инструментального обследования; больного для установления нозологического диагноза и определения тяжести состояния;
Трактовкой результатов вирусологических, серологических исследований;
Владение клиническими и лабораторными приемами выявления и оценки выраженности дегидратации и электролитных нарушений;
Назначением адекватной терапии инфекционным больным;
Определением показаний, выбором доз и способов введения;
Проведением дезинтоксикационной терапии;
Проведением пероральной и внутривенной регидратации и реминерализации;
Основами рационального питания, диетотерапии;
Определением показаний для проведения интенсивной и реанимационной терапии инфекционным больным.
Содержание занятия:
Тестовый контроль:
1. Начальный период ККГЛ включает в себя: 1. Длительность до 6 дней* 2. Острое начало с высокой лихорадкой и ознобом* 3. Миалгии и артралгии 4. Гиперемию лица, шеи и слизистой оболочки ротоглотки* 5. Повышение артериального давления.* 2. Клинические признаки периода разгара ККГЛ: 1. Резкое ухудшение самочувствия и состояния* 2. Появление геморрагических проявлений (от петехий до кровотечений)* 3. Артериальная гипотензия* 4. Увеличение печени и развитие желтухи 5. Поражение нервной системы (подавленность, менингеальные симптомы, бред, судороги, возможна кома).*
3. Изменение периферической крови у больных ККГЛ: 1. Лейкоцитоз 2. Лейкопения* 3. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево* 4. Тромбоцитопения* 5. Нормальная СОЭ* 4. Осложнения у больных ККГЛ:
1. Тромбофлебит* 2. Вторичная бактериальная инфекция* 3. Инфекционно-токсический шок* 4. Миокардит 5. Тяжелые кровотечения.* 5. В лабораторной диагностике геморрагических лихорадок применяются: 1.РА 2.ИФА* 3.РСК 4. ПЦР.*
6. Основным резервуаром и источником инфекции (вируса ККГЛ) являются: 1. коровы 2. птицы 3. клещи* 4. грызуны 5. человек. 7. Пути передачи при ККГЛ: 1. пищевой 2. воздушно-капельный 3. трансмиссивный* 4. гемоконтактный* 5. водный.
8. Лабораторными методами ранней диагностики ККГЛ являются: 1. вирусологический 2. ПЦР* 3. в ИФА-IgM* 4. в ИФА-IgG 5 OAK.