КР 6 ИСМП моя
.docx1 вариант
Категории больных, наиболее восприимчивые к ИСМП:
К особо уязвимым группам пациентов относят :
новорожденных,
пожилых людей,
детей с врожденными дефектами физического и психического развития
пациентов с тяжелым течением основной патологии и коморбидных
пациентов, подвергающихся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т.п.
больных лейкозами, получающих иммунодепрессанты, больные с онкологическими заболеваниями на фоне химио- и лучевой терапии, больные сахарным диабетом)
В этих группах наиболее высокие показатели заболеваемости ИСМП.
Возможные источники ИСМП:
Среди пациентов:
-больные, (поступающие в стационар ) с нераспознанным инфекционным заболеванием
-пациенты, поступающие в ЛПО в инкубационном периоде (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.)
- больные с развившейся ИСМП;
-бактерионосители ( пример: сальмонелл, стафилококков, пневмоцист, клебсиелл,гепатита B C D)
- медицинский персонал, среди них могут быть носители госпитальных штаммов и больные легкими и стертыми формами инфекцийдыхательных путей.
Опасность в акушерских стационарах и отделениях для детей раннего возраста могут представлять матери-носители возбудителей или нераспознанные больные легкими атипичными формами.
2 вариант 1. Перечислите свойства возбудителей госпитального штамма.
множественная лекарственная устойчивость (АБ-резистентность)
высокая устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (УФ-облучение, высушивание, действие дезинфицирующих препаратов)
фагорезистентность
2. Перечислите манипуляции и процедуры, потенциально опасные для развития внутрибольничного заражения.
3 вариант
1. Что следует включить в правила работы персонала терапевтического отделения для предупреждения внутрибольничных инфекций в период эпидемического подъема гриппа?
Контроль за соблюдением дезинфекционного режима
Тщательный осмотр
Минимизация сроков пребывания пациента в стационаре
Контроль за использованием медицинского инструментария
Ограничение использования высокоинвазивных процедур
Контроль за здоровьем медперсонала
2. Внутрибольничные (госпитальные) виды сальмонелл S. haifa, S. Typhimurium ++
4 вариант 1. Укажите возбудителей ИСМП –псевдомонады, клебсиеллы (размножаются в ингаляторах,на поверхности умывальных раковин),
легионеллы, сальмонеллы, стафилококки,стрептококки, энтеробактерии, листерии
2. Что служит причиной увеличения роста заболеваемости инфекциями при оказании мед.помощи?
Невыполнение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, уборки и дезинфекции.
5 вариант 1. Перечислите мероприятия по режиму работы терапевтического отделения, способствующие профилактике ИСМП:
Санитарно-гигиенические мероприятия
Соблюдение санитарно-эпидемического режима
Дезинфекционные мероприятия
Использование разовых комплектов белья
Соблюдение санитарно-эпидемических требований к обращению с медотходами
Правильная организация питания больных
Контроль здоровья восприимчивого контингента
2. Назовите контингенты, поражаемые инфекциями, связанные с оказанием медицинской помощи
хирурги
стоматологи
реаниматологи
работники клинико-диагностических лабораторий
работники отделений гемодиализа
6 вариант
1.
Меры профилактики и предупреждения
распространения
ВБИ в терапевтическом отделении: касаемо
пациента!!
Одномоментно принимают только 1 больногоОсмотр пациента (в т.ч. на педикулез), Уточнение данных эпиданамнезаСанитарная обработка больногоСортировка больных (разграничение потока пациентов) на стерильное и гнойное отделениеЗащита пациента от вторичного эндогенного инфицирования, включающую санацию хронических очагов инфекцииПрофилактическое применение антибиотиков
КАСАЕМО ОТДЕЛЕНИЯ !!!! вот это надо
Соблюдение цикличности заполнения палат
Соблюдение технологии приготовления пищи;
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;
Дезинфекционные мероприятия- (д. белья и поверхностей мебели с помощью моющих,дез. Средств)
Размещение пациентов: соблюдение санитарных норм, оборудование боксов,изоляция больных с осложнениями
Проветривание помещений, вентиляция
Активное выявление инфекционных больных и их изоляция
М.п., п.п. и факторы передачи ИСМП:
В ЛПО могут реализоваться как искусственный (артифициальный), так и естественные механизмы передачи возбудителя: горизонтальные: аспирационный, фекально-оральный, контактный,трансмиссивный, и
вертикальный.
Среди естественных механизмов передачи возбудителя наиболее легко может срабатывать аспирационный. Этому могут способствовать: высокая плотность размещения пациентов в палатах; нераспознанные источники инфекции; несовершенство вентиляции,
Пути передачи ИСМП:
Воздушно-капельный (кондиционеры, вентиляция)
Воздушно-пылевой (стафилококк-матрацы)
Бытовой путь (пищеблок, технология приготовления блюд)
Парентеральный путь (необеззараженные шприцы/иглы, введение инфицированных препаратов крови- передаются вирусные гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция, стафилококки, малярия)
Факторы передачи ИСМП:
Недостаточность питания- алиментарная дистрофия
Изменение нормальной микрофлоры- длительная антибиотикотерапия, антацидная терапия
Нарушенный иммунный статус- химиотерапия, лучевая
Нарушение целостности кожных покровов –обширные ожоги, раны
Инвазивные лечебно-диагностические процедуры и вмешательства-катетеризация, шунтирование,ИВЛ,оперативные вмешательства, гемотрансфузии,эндоскопические процедуры
Неблагоприятная окружающая среда- ионизирующее и неионизирующее излучение, пестициды