Lecture / лекция МК раздел 2 Тема №5

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЖКТ

Попадает иприт внутрь с зараженной водой и пищей.

Скрытый период действия яда составляет 1-3 ч.

К концу периода появляется саливация, тошнота, рвота, боль в животе.

При поступлении внутрь больших доз вещества развивается тяжелое поражение всех отделов пищеварительного тракта.

Присоединяются признаки, обусловленные

некротическим изменением слизистой оболочки рта, глотки, кишечника.

Последствия тяжелого пищевого отравления ипритом: рубцовые изменения стенки пищевода и желудка, стенозирование пищевода.

Проявления резорбтивного воздействия яда

Ведущими являются изменения со стороны системы крови, нервной системы, ССС и обмена веществ.

Динамика нарушений со стороны системы крови напоминает картину, наблюдаемую при поражении ионизирующим излучением, поэтому иприты

называют “радиомиметиками” (т.е.

воспроизводящими эффекты радиации).

Со стороны красной крови, вследствие выброса форменных элементов из депо развивается сгущение крови (гемолиз не развивается), со стороны белой крови - гиперлейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево до палочкоядерных или юных форм.

Анемизация в дальнейшем прогрессирует. Лейкопения со вторых суток быстро нарастает и в крайне тяжелых случаях (на 4-5 сутки) переходит в алейкию. Одновременно развивается тромбоцитопения.

МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

Антидотов нет!!!

Для дегазации иприта на коже человека рекомендуется применение 2-5% водных растворов хлораминов (монохлорамин Б и дихлорамин Б) или 5-15% спиртовых растворов этих веществ.

Особенностью хлораминов является их способность “догонять” иприт всосавшийся в толщу кожи и дегазировать его.

Также для дегазации иприта на коже могут применяться растворы соды, аммиака, едкого натра, калия перманганата, перекиси водорода.

В случае сильного зуда, сопровождающего ипритную эритему на нежных участках кожи, можно смазывать пораженные участки кожи 5% раствором ментола.

МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

Для обработки верхних дыхательных путей

делают промывание носа и полоскание рта и глотки 0,5% раствором хлорамина, 2% раствором соды или 0,1-0,05%

раствором калия перманганата.

При кашле: противокашлевые средства (кодеин, дионин).

В случае попадания иприта в желудок необходимо вызвать рвоту и промыть желудок 0,05% раствором калия перманганата.

Активированный уголь (25,0 на 100 мл воды).

Для уменьшения явлений общерезорбтивного действия ядов рекомендуют внутривенное введение 30% раствора гипосульфита натрия в количестве 5-10 мл.

ТИОЛОВЫЕ ЯДЫ

Ктиоловым ядам относятся вещества, в основе механизма токсического действия которых лежит способность связываться с сульфгидрильными группами,

входящими в структуру большого количества биологических молекул: структурные белки, энзимы, нуклеиновые кислоты, регуляторы биологической активности и т.д.

Кчислу тиоловых ядов относятся металлы: мышьяк,

ртуть, цинк, хром, никель, кадмий и их многочисленные соединения. Имеется сродство тиоловых ядов к соединениям, содержащим SH-группы.

Мышьяксодержащие вещества широко используются в медицине, а также в качестве пестицидов (инсектицидов и гербицидов), осушителей в производстве изделий из хлопка, консервантов древесины, пищевых добавок в рацион некоторых животных и т.д.

Соединения мышьяка

Благодаря высокой растворимости в липидах сравнительно быстро всасываются через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта в кровь и распределяются в органах и тканях.

Легко преодолевают гисто-гематические барьеры, и проникают внутрь клеток через клеточные мембраны.

Резорбтивное действие

характерными являются:

сосудистые расстройства,

дегенеративные изменения со стороны клеток нервной системы и паренхиматозных органов.

Соединения трехвалентного мышьяка, являются сосудистыми ядами, которые усиливают проницаемость сосудов,

способствуют выходу жидкой части крови в серозные полости и межклеточное пространство тканей с развитием:

отека легких,

гидроторакса,

гидроперикарда.

ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ МЫШЬЯКВИСТОКИСЛЫМ НАТРИЕМ