Vidy_klizm_Laboratornaya_diagnostika_kala
.docxТема ПРИМЕНЕНИЕ КЛИЗМ И ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Цель занятия : Познакомится с применением различных видов клизм.
Студент должен знать:
Виды клизм;
Механизм действия различных видов клизм;
Противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;
Цели, противопоказания и возможные осложнения при применении газоотводной трубки.
Студент должен уметь:
Осуществить наблюдение за деятельностью кишечника у пациента;
Осуществить постановку клизм и газоотводной трубки (на фантоме).
Задание 1. Определите понятия.
Выпишите определения, используя учебник по уходу за больным:
Метеоризм - избыточное скопление газов в кишечнике.
Понос (диарея) - жидкий или водянистый стул (кал), более частые чем обычно опорожнения кишечника, или сочетание этих двух симптомов.
Запор - нерегулярное опорожнение кишечника с грубым, потным калом
Спастический запор - образуется из-за слишком высокого тонуса мышечных тканей, что влечет за собой спазмы и создает заторы на определенных участках кишечника.
Атонический запор - характеризуется ухудшением тонуса (атонии) участка прямой кишки.
Клизма - медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку или непосредственно в толстую кишку.
Задание 2. Виды клизм, газоотводная трубка. Заполните таблицу:
Вид клизмы |
Показания к постановке |
Глубина введения наконечника, см |
Количество раствора, название раствора |
Температура жидкости, °С |
Время наступления эффекта |
Очистительная |
Запор, Диагн.исследования, Подготовка к операции, родам Пищевые отравления |
8-10 |
Вода
|
20-28 14-16 37-40 |
Послабляющий через 5-10 минут |
Сифонная |
Диагностика и лечение кишечной непроходимости Отравления ядами, грибами, лекарствами Неэффективность других видов клизм |
20-40 |
вода |
30-37 |
Диагностический до чистых промывных вод кишечника |
Гипертоническая |
Атонический запор Массивные отеки Постоперационный период |
15-20 |
Солевые растворы: 10% NaCl, 20-30% MgSO4 |
37-38 |
Послабляющий через 20-30 минут |
Масляная |
Спастический запор «Упорный» запор Постоперационный период |
15-20 |
Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла |
37-38 |
Послабляющий через 6-10 часов (на ночь) |
Лекарственная |
Гипертемия Воспалительные процессы толстого кишечника Судорожный синдром |
15-20 |
Двойная пероральная доза водного раствора |
38-42 |
Лечебный |
Газоотводная трубка |
Метеоризм |
20-30 |
- |
- |
Отведение газов |
Лабораторная диагностика кала
исследование |
цель |
Подготовка пациента |
Лабораторная посуда, количество биоматериала |
Выполнение процедуры |
Копрологическое исследование |
анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. |
анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. |
Количество кала для лабораторного исследования 10-40г1. 1.Одноразовая ёмкость для сбора кала с герметичной крышкой; 2. Деревянный шпатель; 3. Судно (горшок) сухое, чистое, без следов дез.средств; |
1. Приготовить одноразовую емкость для сбора кала с герметичной крышкой, оформить направление. На емкости указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты. 2. Вымыть руки, надеть перчатки. 3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи и воды в количестве 5-10 гр, поместить его в подготовленную емкость, закрыть крышкой. 4. К емкости с фекалиями прикрепить направление, поместить ее в контейнер для транспортировки. 5. Обработать использованный материал и перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима. 6. Провести гигиеническую обработку рук. 7. Доставить в клиническую лабораторию емкость с фекалиями. |
Кал на скрытую кровь |
:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. |
В течение 3 суток исключить из рациона питания пациента продукты, содержащие железо, йод, бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу. А также продукты, травмирующие слизистую полости рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щёткой, предложить пациенту полоскать рот 2% раствором пищевой соды. |
пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление в биохимическую лабораторию, этикетка. |
Объяснить пациенту важность соблюдения диеты в течение 3 суток.Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, брома, йода.Дать пациенту ёмкость для кала или показать где он находится.Чётко определить день забора кала и попросить пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить в ёмкость 5 – 10г кала (желательно с трёх мест).Приклеить этикетку и с направлением направить в лабораторию.Результат исследования подклеить в медицинскую карту.При положительном результате исследования немедленно сообщить врачу. |
Кал на яйца гельминтов |
диагностическая |
Состав диеты на период подготовки: исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи. Диету следует соблюдать в течение не менее 3 дней накануне исследования |
чистый сухой стеклянный флакон с пробкой, лучина, судно, резиновые перчатки,емкости с дезинфицирующими средствами. |
Оформить направление.Попросить пациента опорожнить кишечник в судно.Надеть перчатки.Взять лучиной кал из трех разных мест включая слизь, кровь. Поместить кал в приготовленный флакон, не касаясь его краев.Погрузить лучину в емкость с дезинфицирующим раствором.Закрыть флакон пробкой, прикрепить направление, поместить в контейнер для транспортировки в лабораторию.Снять перчатки, погрузить в другую емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.Доставить собранный материал в клиническую лабораторию, не позднее 1 часа после сбора. |
Кал на простейшие |
Выявление инвазии простейших. |
Накануне анализа нужно исключить прием слабительных средств и продуктов, вызывающих разжижение стула. Не следует в течение двух суток до анализа применять ректальные свечи, масла и лекарственные препараты для стимуляции перистальтики кишечника. Не принимать в пищу красящие продукты и лекарства. |
Чистое сухое судно.Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.Деревянный шпатель.Направление в лабораторию.Перчатки резиновые.Мыло и полотенце.Емкость с дезинфицирующим раствором. |
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Вымойте руки.Наденьте резиновые перчатки.Дайте пациенту чистое, сухое судно.Соберите шпателем непосредственно после акта дефекации кал без посторонних примесей в количестве 25-50гр из нескольких мест в банку.Прикрепите направление.Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.Организуйте доставку кала в клиническую лабораторию не позднее 15-20 минут после акта дефекации. |