6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_гименология_2001

па девочек, девушек и женщин в возрасте от периода новорожден­ ности до 39 лет (всего исследовано 328 микропрепаратов).

В процессе проведенного нами морфологического исследова­ ния девственной плевы подтверждено, что последняя (рис. 17), пред­ ставляет собой дупликатуру слизистой оболочки влагалища. В ней различают (рис. 18) переднюю (наружную) поверхность, обращен­ ную в преддверие влагалища и заднюю (внутреннюю), обращенную в полость влагалища. Слизистая оболочка (рис. 19), покрывающая девственную плеву с наружной и внутренней поверхностей, по гис­ тологической структуре является tunica mucosae простого типа. Она образована многослойным плоским ороговевающим эпителием, рас­ положенным на базальной мембране, и подлежащим слоем рыхлой неоформленной соединительной ткани (1атinа propria mucosae) со значительным количеством кровеносных сосудов (рис. 19, 20).

Эпителий передней поверхности девственной плевы (рис. 21) имеет кожный тип строения и состоит из базальной, промежуточ­ ной и поверхностной частей. Базальная часть его образована од­ ним слоем цилиндрических (призматических) клеток, располагаю­ щихся непосредственно на базальной мембране. Эти клетки име­ ют овальные, темные ядра. Промежуточная часть эпителия состо­ ит из 10-12 слоев полигональных клеток с округлыми ядрами. По­ степенно, без резкой границы, нижележащие клетки переходят в поверхностную часть эпителия, которая представлена 5-8 слоями уплощенных клеток с овальными вытянутыми ядрами. В поверх­ ностных пластах эпителия обнаруживаются участки отложения зерен кератогиалина, но явления полного ороговения клеток в этом слое в норме нами не установлено. Такие клетки без превра­ щения в роговые чешуйки отмирают и отторгаются.

Верхняя граница эпителия передней поверхности плевы отно­ сительно ровная. Базальная мембрана его слабо извита. Такая кон­ фигурация мембраны образуется в связи с тем, что собственная пластинка слизистой в данной части девственной плевы имеет лишь небольшие, короткие выросты, неглубоко вдающиеся в эпителий.

32

Рис. 17. Девственная плева.

Окраска гематоксилин-эозон. МБИ-6 х 35, микрофото.

Рис. 18. Девственная плева.

Л передняя (наружня) и В - задняя (внутренняя) поверхность. Окраска гематоксилин-эозон. МБИ-6 х 35, микрофото.

Рис. 19. Девственная плева. Слизистая оболочка. Окраска гематоксилин-эозон. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис. 20. Девственная плева. Слизистая оболочка. Окраска гематоксилин-эозон. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис. 21. Девственная плева. Эпителий передней поверхности.

Окраска гематоксилин-эозон. МБИ-6 х 63, микрофото.

Рис. 23. Девственная плева.

Внешняя граница эпителия задней поверхности. Окраска гематоксилин-эозон. МБИ-6 х 90, микрофото.

1 к

Рис. 24. Девственная плева. Пальцевидные выроста эпителия задней поверхности в соединительнотканевую основу. Окраска гематоксилин-эозон. МБИ-6 х 90, микрофото.

Аналогичное строение и у эпителия задней поверхности дев­ ственной плевы (рис. 22), но он значительно толще за счет боль­ шого количества слоев клеток в промежуточной (15-20) и поверх­ ностной (10-15) его частях. Для эпителия внутренней поверхно­ сти плевы характерна резкая неровность его внешней границы (рис. 23), что, несомненно, обусловлено значительной извитостью ( ш а л ь н о й мембраны и своеобразным взаимоотношением эпите­ лиального пласта с подлежащей под ним соединительной тканью.

Эпителий внутренней поверхности плевы в виде пальцевидных выростов, образованных базальным и промежуточным его слоя­ ми (рис. 24), довольно часто углубляется в собственную пластин­ ку слизистой девственной плевы. И, наоборот, в углубления и не­ ровности базальной мембраны эпителия в виде разветвленных со- (очков неправильной формы (рис. 25) может вдаваться подлежа­ щим соединительная ткань с кровеносными сосудами (рис. 26). Сосочки собственной пластинки слизистой оболочки задней поверх­ ности плевы по отношению к эпителию имеют преимущественно вертикальное направление (рис. 27), но иногда распространяются и нем и продольно (рис. 28).

При сравнении передней и задней поверхностей девственной плевы, как отмечалось выше, выявляется разная выраженность эпителиального слоя. При этом эпителий собственной оболочки задней поверхности ее более выражен и значительно толще, чем передней поверхности (рис. 18, 21, 22). Данное отличие, вероятно, может быть обусловлено неодинаковыми условиями питания эпи­ телиальных пластов (наружного и внутреннего) в результате свое­ образного взаиморасположения соединительнотканной

основы соответствующей части девственной плевы с вышерасположенным слоем.

Так, углубление пальцевидных выростов эпителия в собственную пластинку слизистой задней поверхности плевы и, наобо­ рот, продольное и вертикальное распространение в нем соедини­ тельнотканных сосочков с сосудами 1атina ргорria создают оп-

37

т и м а л ь н ые условия питания для клеток внутреннего эпителиаль­ ного пласта. Поэтому они длительно ороговевают и медленнее от­ торгаются от поверхностной части эпителия, сохраняя тем самым его толщу и выраженность.

Выявленные отличительные особенности передней (наруж­ ной) и задней (внутренней) поверхностей плевы окажут опреде­ ленную помощь в ориентации эксперта-гистолога в случаях про­ изводства гистологического исследования плевы.

Малоизвитая базальная мембрана и слабо выраженные сое­ динительнотканные сосочки собственной пластинки слизистой ставят эпителий передней поверхности девственной плевы, по сравнению с эпителием задней поверхности, в менее оптималь­ ные условия питания. Это приводит к ускорению процесса орого­ вения клеток наружного эпителиального пласта и сокращению срока их жизнедеятельности. Поэтому последние в большом ко­ личестве отмирают и быстро отторгаются от поверхностной час­ ти эпителия, способствуя этим самым уменьшению его толщины .

Установленные нами особенности структуры передней и задней поверхностей плевы позволяют принять их в качестве диф­ ференциальных показателей поверхностей плевы при судебно-гис- тологическом исследовании.

Собственная пластинка слизистой оболочки обеих поверхно­ стей девственной плевы, составляя ее основу (строму), представ­ лена рыхлой неоформленной соединительной тканью (рис. 29). Клеточные элементы ее довольно разнообразны. Среди них есть и собственные клетки соединительной ткани (камбиальные клет­ ки, фибробласты, фиброциты, гистиоциты), и клетки крови (лим­ фоциты), эмигрирующие из сосудов.

Межклеточное вещество, которое является непременной со­ ставной частью структурной организации соединительной ткани, состоит из аморфного вещества и трех видов волокон - аргирофильных, коллагеновых и эластических.

3 8

рис. 26. Девственная плева. Сосуды в составе соединительнотканных

сосочков слизистой задней поверхности. Окраска гематоксилин-эозон. МБИ-6 х 400, микрофото.

Рис. 27. Девственная плева. Вертикальная направленность соединительнотканных сосочков слизистой задней поверхности.

Окраска по методу Маллори. МБИ-6 х 35, микрофото.

Рис. 28. Девственная плева. Горизонтальное (продольное) распростр; ние соединительнотканных сосочков в эпителии задней поверхносп

Окраска по методу Маллори. МБИ-6 х 90, микрофото.

Аргирофильные волокна, составляя нежный каркас соедини­ тельнотканной основы плевы, вплетаются в базальную мембрану Эпителия. Одиночные эластические волокна соединительной тка­ ни распространяются в самых различных направлениях. О н и об­ разовывают небольшие пучки и принимают участие в формиро-

нннии эластического каркаса стенок сосудов (рис. 30). Коллагеноиые волокна собственной пластинки слизистой девственной плеиы, переплетаясь между собой, имеют самые различные направ­ ив н ия. Под базальной мембраной эпителия они образуют неболь­ шие параллельные пучки. Ближе к середине соединительноткан­

юньно, радиально и т.д.), вплетаясь в адвентицию сосудов, колШгеновые волокна формируют грубый каркас соединительноткан­ ном основы девственной плевы.

Вязкое аморфное вещество соединительной ткани представ­ ив ю мукополисахаридами. Оно, заполняя все промежутки между Метками и волокнами, связывает значительное количество воды. | аморфном веществе происходит оживленный обмен, в процессе

•«чорого осуществляется образование и формирование волокон.

Ввеществе девственной плевы каких-либо элементов гладномышечной ткани не обнаружено, хотя во многих работах ука­ зывается на наличие таких волокон.

Соединительнотканная основа девственной плевы прониза- м.1 значительным количеством неодинаковых по калибру кровенос­ ных (артерий, вен, капилляров) и лимфатических сосудов (рис. 32).

Большинство сосудов, имея радиальное и продольное на­ правления, значительно выражено в средней части соединитель­ нотканной основы. Ближе к базальной мембране, в собственной илистинке слизистой, сосуды приобретают более извитую направ­ ив! и юсть, уменьшаются в диаметре и в виде капилляров вместе с Юодинительнотканными сосочками углубляются в эпителий.

41