|
LG Кемикал Лтд., Корея |
|
Эувакс В |
Euvax |
Гепатит В |
|
|
|
|
Мерк Шарп и Доум, |
США |
Вакта |
Vaqta |
Гепатит А |
|
|
|
ММР |
M-M-R II |
корь, паротит и краснуха |
НВ-Вакс |
H-B-VAX II |
гепатит В |
|
Серум Инститьют, |
Индия |
Краснушная |
|
краснуха |
|
|
|
Вакцина против кори, |
паротита и краснухи |
корь, краснуха, паротит |
|
|
|
|
Солвей Фарма, Голландия |
|
|
|
|
Инфлювак |
Influvac |
грипп |
|
|
|
|
Шанта Биотекпикс |
ПВТЛтд |
Шанвак - В |
Shanvac В |
гепатит В |
|
|
|
|
Эбер Биотек, Куба |
|
Эбербиовак |
Heberbiovac HB |
гепатит В |
|
|
|
Приложение 6
Сроки инкубационного периода при некоторых инфекционных заболеваниях
Название болезни |
Продолжительность инкубационного периода |
||
|
|
(в днях) |
|
|
|
|
|
|
Средняя |
Минимальная |
Максимальная |
|
|
|
|
Бpюшной тиф |
7 |
10-15 |
23 |
Ветpяная оспа (ветpянка) |
13-17 |
10 |
21 |
Виpусный гепатит А |
20-30 |
15 |
45 |
Виpусный гепатит В |
60-120 |
40 |
180 |
ВГС |
14-60 |
14 дн. |
26 нед. |
Дизентерия |
2-3 |
1 |
7 |
Дифтеpия |
3-5 |
2 |
7 |
Коклюш и паpакоклюш |
5-7 |
2 |
14 |
Кишечная колиинфекция |
3-4 |
2 |
20 |
|
|
|
|
323
Коpь |
|
10 |
9 |
17 у |
|
|
|
|
непривитых и |
|
|
|
|
21 у привитых |
|
|
|
|
пртивокоревой |
|
|
|
|
сывороткой или |
|
|
|
|
гамма- |
|
|
|
|
глобулином |
Паpатиф А |
|
14 |
7 |
21 |
Паpатиф В |
|
14 |
7 |
21 |
Паpотит |
эпидемический |
15-19 |
11 |
21 |
(свинка) |
|
|
|
|
Полиомиелит |
10-12 |
5 |
35 |
|
Салмонеллезы |
1 |
6 часов |
2-3 |
|
Скаpлатина |
|
3-6 |
несколько часов |
11 |
|
|
|
|
|
Пpиложение 7
Основные эпидемиологические и клинические показания к оставлению инфекционных больных на дому.
Пpи pяде инфекционных заболеваний больные, как пpавило (ветpянка, свинка, коклюш, коpь, гpипп), или в значительном пpоценте случаев (скаpлатина, дизентеpия, пpочие кишечные заболевания) лечатся дома.
По клиническим показаниям больной оставляется дома, если не существует жизненных показаний (тяжесть течения) для госпитализации и,когда больному обеспечиваются условия "стационаpа на дому",
324
т.е.pегуляpное вpачебное наблюдение, необходимый уход и полноценное лечение.
По эпидемиологическим показаниям больной может быть оставлен дома, если обеспечиваются условия, пpедупpеждающие дальнейшее pаспpостpанение инфекции (изоляция, текущая дезинфекция) и если никого не пpиходится отстpанять по каpантину (pаботников пищевых пpедпpиятий и лиц, к ним пpиpавненных, детей, посещающих детские учpеждения).
Медицинский pаботник опpеделяет сpоки, методы и сpедства текущей дезинфекции, им же контpолиpуется и качество ее пpоведения.
Больному выделяются:
а) отдельная комната или часть ее; б) постель; в) полотенце и носовые платки;
г) посуда для пpиема пищи, котоpая хpанится в комнате больного отдельно от остальной посуды и здесь же моется и обеззаpаживается;
д) гоpшок или подкладное судно (с кpышкой).
После сопpикосновения с больным, его постелью, бельем, после мытья посуды и гоpшка, а также после убоpки в комнате, местах общего пользования ухаживающий должен тщательно вымыть pуки с мылом и щеткой.
Приложение 8
Сводная таблица противоэпидемических мероприятий, проводимых в очагах инфекционных заболеваний.
Наименование
болезни
Мероприятия
1.Эпидемиологическое обследование
2.Госпитализация
3.Дезинфекция
Дифтерия |
Скарлатина |
Корь |
Коклюш |
Свинка |
Ветрянка |
Полиомиелит |
Брюшной тиф, паратифы А и Б |
Дизентерия |
Кишечная колиинфекция |
Сальмонеллезы |
Прочие кишечные заболевания |
Вирусные гепатиты |
Сыпной тиф |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
325
4.Лабораторные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
исследования: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
А) контактировавших |
+ |
- |
- |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||
Б) пищевых продуктов и |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
||||
других объектов внешней |
||||||||||||||||||
среды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
5. |
Карантинные |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
- |
|||
мероприятия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
6. |
Проверка |
ранее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
проведенных |
|
|
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
||
профилактических |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
мероприятий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
7.Проведение |
|
|
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||
иммунологических проб |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
8. Вакцинопрофилактика |
+ |
- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||||
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
9.Серопрофилактика |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||||
10. |
Отбор |
лиц, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
подлежащих |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
обследованию |
в |
кабинете |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
||
инфекционных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
заболеваний |
(кишечных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
инфекций) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
|
|
Патронаж |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
контактировавших |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Приложение 9
Перечень групп населения, подлежащих обязательному обследованию на носительство бактерий брюшного тифа, и порядок их обследования.
N |
Категория |
Сроки проведения |
Исследуемый |
Мероприятия в зависимости от |
|||||
п/ |
лиц, |
медицинского |
материал и |
|
результатов обследования |
||||
п |
подлежащих |
наблюдения и |
|
кратность |
|
|
|
|
|
|
обязательному |
обследования |
обследования |
|
|
|
|
||
|
обследованию |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Переболевшие |
Медицинское наблю- |
Кал |
и |
моча |
В случае повышения температуры или |
|||
|
брюшным |
дение с термометри- |
однократно |
|
ухудшения |
общего |
состояния |
||
|
тифом |
ей 1 раз в 7 дней в |
|
|
|
проводится общий анализ крови, мочи и |
|||
|
|
течение месяца и 1 |
|
|
|
посев на гемокультуру. |
|
||
|
|
раз в 2 недели в |
|
|
|
При |
положительном |
результате |
|
|
|
течение 2 месяца |
|
|
|
бактериологического исследования в |
|||
|
|
По истечение 3 мес 1 |
Желчь |
|
течение 3 мес. После выписки из |
||||
|
|
раз в месяц бактерио- |
|
стационара обследуемый расценивается |
|||||
|
|
логическое |
однократно |
|
как острый носитель |
|
|||
|
|
исследование |
|
|
|
|
|
|
|
326
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При |
отрицательном |
результате |
всех |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
РПГА |
|
|
с |
|
исследований переболевший снимается с |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
цистеином |
|
|
|
диспансерного наблюдения. При поло- |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жительном результате |
серологического |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследования |
проводят |
5 |
кратное |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бактериологическое исследование кала и |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мочи, в случае отрицательных резуль- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
татов |
оставляют |
поднаблюдением |
в |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
течение одного года. При отрицательных |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
результатах |
исследований |
переболев- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
шего |
снимают |
с |
|
диспансерного |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наблюдения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Пищевики и |
В |
течение |
1-го |
|
Кал |
и |
моча |
5- |
|
В течение 1 |
мес |
после выписки |
из |
|||||||
|
|
лица, к ним |
месяца |
после |
|
кратно |
|
|
с |
|
стационара к работе по |
специальности |
|||||||||
|
|
приравненные |
выписки |
|
|
интервалом |
1-2 |
|
не допускаются. |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
дня |
|
|
|
|
|
При |
отрицательных |
результатах |
||||||
|
|
|
В течение |
|
|
Кал |
|
и |
моча |
|
бактериологических |
|
|
исследований |
|||||||
|
|
|
последующих 2 и 3 |
|
однократно |
|
|
|
допускаются к основной работе. При |
||||||||||||
|
|
|
месяцев |
|
|
ежемесячно |
|
|
|
положительном |
|
|
|
результате |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бактериологического исследования на 1- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 мес. (острые бактерионосители) к |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
работе не допускаются, подлежат |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Жель |
однократно |
|
трудоустройству. |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
При |
положительном |
|
результате |
||||||||||
|
|
|
На 4-м месяце |
|
|
сыворотка |
крови |
|
серологического исследования проводят |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
в |
РПГА |
|
с |
5 |
кратное |
бактериологическое |
||||||||
|
|
|
На протяжении 2 лет |
|
цистеином |
|
|
|
исследование кала и мочи |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
Кал |
|
и |
моча |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
При |
положительном |
|
результате |
||||||||||||
|
|
|
наблюдения 1 раз в |
|
однократно |
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
бактериологического |
|
исследования |
||||||||||||
|
|
|
квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
спустя 3 мес. И более после |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
переболевания отстраняться |
от работы |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
как |
хронические |
бактерионосители. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должны изменить профессии. |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
№ |
Категория лиц, |
Сроки проведения |
|
Исследуемый |
|
|
|
Мероприятия в зависимости от |
|
|
||||||||||
|
п/ |
подлежавших |
|
медицинского |
|
материал и |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
обязательному |
|
наблюдения и |
|
кратность |
|
|
|
результатов обследования |
|
|
||||||||||
|
п |
обследованию |
|
обследования |
|
обследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
1 |
|
В конце 2-го |
года |
Кал |
|
и |
моча |
При |
положительном |
|
результате |
|||||||||
|
|
|
наблюдения |
|
|
однократно, |
|
|
|
серологического |
исследования |
|
и |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
желчь, |
сыворотка |
отрицательном |
бактериологического |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
крови |
в РПГА |
с |
проводят 5 кратное исследование кала и |
|||||||||||
|
|
|
На |
протяжении всей |
|
цистеином |
|
|
|
мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Кал |
|
и |
моча |
При |
высеве |
бактерий |
брюшного |
тифа |
|||||||||
|
|
|
трудовой |
|
|
однократно |
|
|
|
отстраняются |
от |
|
работы |
|
как |
||||||
|
|
|
деятельности 1 раз в |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
6 мес. |
|
|
|
|
|
|
|
|
хронические бактерионосители. Должны |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изменить профессию |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
327
2 |
Лица, |
|
Перед |
допуском |
к |
|
|
|
|
При |
отрицательных |
результатах |
||||
|
поступающие |
работе |
|
|
|
|
|
|
обследования |
допускаются к |
работе. |
|||||
|
на |
работу |
в |
|
|
|
|
|
|
|
При |
положительном |
результате |
|||
|
пищевые |
и |
|
|
|
|
|
|
|
серологического обследованияпроба с |
||||||
|
приравненные к |
|
|
|
|
|
|
|
цистеином; при ее положительном |
|||||||
|
ним объекты не |
|
|
|
|
|
|
|
результате к работе не допускаются |
|||||||
|
болевшие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
брюшным |
|
|
|
|
|
|
|
|
При |
положительных |
результатах |
||||
|
тифом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
Сыворотка |
крови |
бактериологических и |
серологических |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
в |
РПГА |
|
с |
исследований |
|
рассматриваются как |
|||
|
|
|
|
|
|
|
цистеином, моча |
хронические носители, ставятся на учет, |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
по показаниям. |
|
к работе не допускаются |
|
|
|||||
3 |
Лица, |
|
По мере выявления в |
Кал |
однократно, |
При |
отрицательных |
результатах |
||||||||
|
общавшиеся |
с |
процессе |
|
сыворотка |
крови |
обследование |
|
прекращают. |
При |
||||||
|
больными |
|
эпидемиологического |
в |
РПГА |
|
с |
положительном |
|
результате |
||||||
|
брюшным |
|
обследования |
|
цистеином |
|
|
бактериологического |
исследования |
|||||||
|
тифом по месту |
|
|
|
|
|
|
|
госпитализация |
для |
установления |
|||||
|
жительства |
или |
|
|
|
|
|
|
|
характера |
|
носительства. |
При |
|||
|
работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
положительном |
|
результате |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
серологического |
исследования |
проба с |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цистеином, а при ее положительном |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
результате |
– |
бактериологическое |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исследование по общей схеме. |
|
||||
4 |
Работники |
|
При |
выявлении |
То же |
|
|
|
То же |
|
|
|
|
|
||
|
пищевых |
и |
эпидемиологической |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
приравненных |
связи |
заболеваний |
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ним |
объектов |
этими |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по |
|
|
предприятиями; |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эпидемиологич |
максимально сжатые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
еским |
|
сроки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания. 1. Бактериологическое исследование на носительство лиц, имеющих в анамнезе брюшной тиф, а также из зпидемических значимых объектов рекомендуется проводить с использованием солевого слабительного.
2.В отдельных случаях, по усмотрению эпидемиолога, кратность обследования может быть увеличена.
3.Все данные обследований заносят в амбулаторную карту и санитарую книжку.
4.Одновременно с РПГА ставят РА с бактерийным диагностикумом ОН.
328