Клиническая диагностикаостика

зависит от степени пораженияжения

Синдромы

•легочно-плевральный (одышкака,, болиболи вв груднойклетке, кашель)

•кардиальныйсиндром (боли заза грудинойгрудиной,, тахикардия, гипотониявплотьь додо коллапса)

•абдоминальныйсиндром (болили вв животеживоте,, какправило верхнийправый квадрантквадрант))

•церебральныйсиндром (потеряря сознания)

ЭКГ

применяется скорее для исключенияия инфарктаинфаркта миокарда

•синдром Мак-Джина-Уайта SI ——QIIIQIII ——TIIITIII

•остро возникшая блокада правойавой ножкиножки пучка Гиса

•признаки перегрузки правого предсердияпредсердия

(заострение P-pulmonale)

•другие возможные нарушенияя:: предсердная и желудочковая экстрасистолия, мерцание и трепетаниетрепетание предсердий.

резкоерезкое расширениерасширение корнейкорней легкихлегких –– признакпризнак легочнойлегочной гипертензиигипертензии

симптомсимптом ““обрубленобрублен-- ностиности”” левоголевого корнякорня

элевацияэлевация левоголевого куполакупола диафрагмыдиафрагмы

расширениерасширение легочныхлегочных артерийартерий сс обеихобеих сторонсторон

Вентиляционно-перфузионнаязионная сцинтиграфия легкихких

•сочетание радионуклидного исследованиядования региональных нарушений легочнойй вентиляциивентиляции (вентиляционная сцинтиграфия) и перфузииперфузии (перфузионная сцинтиграфия).

•наибольшее значение имеет методикадика перфузионной сцинтиграфии лёгкихких с внутривенным введением микросферсфер илиили

макроагрегатов альбумина, меченныхных 99m99mTcTc..

Меченные радионуклидом частичкики альбуминаальбумина,, блокируя < 1% капиллярного руслаусла легкихлегких позволяют визуализировать капиллярноелярное руслорусло лёгких.

Метод отличается высокой чувствительностьювительностью,, но недостаточно специфичен, посколькускольку многиемногие патологические процессы вв легкихлегких сопровождаются региональным снижениемснижением

перфузии.

Перфузионная и вентиляционнаяяционная

сцинтиграфия легкихх припри тромбоэмболии легочнойй артерииартерии (схема)