2.9. Ситуационные задачи

1. При загрязнении местности радионуклидами, в частности, стронцием (Sr⁴⁰) у местных жителей и животных наблюдают частые переломы и недоразвитость конечностей. Объясните эти изменения. Для этого:

1) Напишите формулу основного апатита костной ткани у здорового человека.

2) Опишите реакцию образования и биохимический механизм влияния Sr⁴⁰ на костную ткань.

3) Укажите значение Са/P в норме и его изменение при данной патологии.

2. Стоматолог выявил у пациента пародонтоз в начальной стадии. При биохимическом исследовании крови больного обнаружено: повышение концентрации ионов Са²⁺, белка остеокальцина, паратгормона, снижение содержания фосфатов. Объясните эти изменения. Для этого:

1) Опишите действие на клетки-мишени паратгормона.

2) Объясните строение белка остеокальцина и его функцию в костной ткани.

3) Укажите другие маркеры костного метаболизма.

3. Длительное введение глюкокортикоидов приводит к развитию остеопороза с вымыванием неорганического компонента костной ткани и нарушением структуры органического матрикса кости. Даже однократное введение гормонов снижает уровень маркера костного синтеза – остеокальцина. Объясните эти изменения. Для этого:

1) Назовите химическую природу глюкокортикоидов.

2) Укажите место синтеза глюкокортикоидов.

3) Опишите механизм влияния глюкокортикоидов на метаболизм костной ткани.

4. В сыворотке крови ребенка выявлено понижение содержания кальция и фосфатов. При осмотре выявлено позднее закрытие родничка, асимметрия головы, позднее прорезывание зубов.

1) Какой предположительный диагноз может быть поставлен этому пациенту? Какие еще специфические симптомы могут подтвердить диагноз?

2) Каков механизм возникновения этих симптомов?

3) Что нужно делать для профилактики этого заболевания?

5. У больного с хроническим гепатитом и нефритом наблюдается рахитоподобное заболевание, сопровождающееся интенсивной деминерализацией костей, несмотря на меры профилактики.

1) Объясните механизм возникновения данного осложнения у больных.

2) Укажите роль активной формы витамина D₃ в организме. Почему

нарушение функций печени и почек приводят к нарушению

образования активной формы витамина?

3) Почему терапия препаратом D₃ иногда не приводит к купированию

симптомов рахита? Ответ обоснуйте.

Глава 3. Биохимия мышечной ткани

Мышечная ткань составляет около 40% массы тела взрослого человека, у новорождённых – 25%, у пожилых людей – 30 % и менее. Мышцы обеспечивают передвижение тела и его частей в пространстве, поддержание позы, передвижение крови по сосудам, рождение плода, тонус полых органов, перистальтику кишечника, сужение-расширение зрачка.

Различают три типа мышечной ткани: скелетная мускулатура, сердечная мышца и гладкая мускулатура. Существует также деление на гладкие и поперечно-полосатые (исчерченные) мышцы. К поперечно-полосатым мышцам можно отнести: скелетные мышцы, мышцы языка и верхней трети пищевода, внешние мышцы глазного яблока и некоторые другие. Сердечная мышечная ткань занимает промежуточное положение между гладкими и поперечно-полосатыми мышцами. К гладкой мускулатуре относится мышечная ткань внутренних органов и сосудов.